Щитовидната жлеза и бременността: Какво трябва да знаете и за какво да следите?

4 мин.
Щитовидната жлеза и бременността: Какво трябва да знаете и за какво да следите?

Щитовидната жлеза е малък, но изключително важен орган, който играе ключова роля в регулирането на метаболизма, енергийния баланс и производството на хормони. По време на бременността щитовидната жлеза изпитва допълнително натоварване, за да осигури както на майката, така и на плода достатъчно хормони, които са жизнено важни за нормалното развитие на бебето. Нарушения в щитовидната жлеза по време на бременност могат да доведат до сериозни проблеми както за майката, така и за бебето. Ето защо е важно да следите състоянието на щитовидната си жлеза по време на бременност и да знаете какви стъпки да предприемете при отклонения.

  • Ролята на щитовидната жлеза по време на бременността

Щитовидната жлеза произвежда два основни хормона — трийодтиронин (T3) и тироксин (T4), които регулират основните функции на метаболизма. Тези хормони играят важна роля в развитието на мозъка и нервната система на плода, особено през първия триместър, когато плодът разчита изцяло на майчиния хормонален резерв.

От третия месец нататък плодът започва да развива собствена щитовидна жлеза, но дори тогава майчиният тироксин продължава да бъде от съществено значение за нормалното развитие. Ето защо доброто функциониране на щитовидната жлеза по време на бременността е от изключително значение.

  • Как влияят щитовидните нарушения на бременността?

Щитовидните проблеми могат да бъдат свързани както с прекомерната, така и с недостатъчната активност на жлезата. И двете състояния могат да имат значителни последици за здравето на бременната жена и развиващото се бебе.

  1. Хипотиреоидизъм (недостатъчна функция на щитовидната жлеза):

Това състояние се характеризира с ниски нива на щитовидни хормони и е по-често срещано при жени. Симптомите включват умора, наддаване на тегло, депресия, суха кожа и запек. По време на бременността хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

  • Повишен риск от спонтанен аборт
  • Преждевременно раждане
  • Ниско тегло при раждане
  • Вродени дефекти, свързани с когнитивното развитие на детето

Нелекуваният хипотиреоидизъм може да доведе до кретенизъм у бебето — тежко състояние, свързано със забавено развитие на мозъка и нервната система.

  1. Хипертиреоидизъм (прекомерна активност на щитовидната жлеза):

Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони. Това състояние също може да доведе до сериозни проблеми по време на бременността, като:

  • Повишен риск от прееклампсия (състояние, характеризиращо се с високо кръвно налягане и белтък в урината)
  • Преждевременно раждане
  • Ниско тегло на плода
  • Сърдечни проблеми при майката и бебето

Симптомите на хипертиреоидизъм включват повишено изпотяване, нервност, треперене, сърцебиене, загуба на тегло и повишен апетит.

  • Какво трябва да следите по време на бременност?

Ако сте бременна или планирате бременност, важно е да следите за признаци на нарушение във функцията на щитовидната жлеза и да се консултирате с лекар за редовни изследвания. Ето някои от основните неща, които трябва да следите:

  1. Нива на хормони: Редовното проследяване на нивата на TSH (тиреостимулиращ хормон) е ключово за определяне на състоянието на щитовидната жлеза. По време на бременност обикновено се наблюдават леки колебания в нивата на TSH, но значителни отклонения могат да изискват лечение.
  2. Антитела: В някои случаи, особено при жени с фамилна обремененост за автоимунни заболявания, лекарите могат да изследват и антитела срещу щитовидната жлеза (анти-TPO и анти-TG), тъй като автоимунни заболявания като Хашимото могат да повлияят функцията на щитовидната жлеза по време на бременност.
  3. Физически симптоми: Ако забележите някои от симптомите на хипо- или хипертиреоидизъм (умора, резки промени в теглото, проблеми с кожата или настроението), трябва да уведомите лекаря си. Тези симптоми често се припокриват с нормалните промени, свързани с бременността, но е важно да не бъдат пренебрегвани.
  4. Диета и йоден прием: Йодът е ключов елемент за нормалната функция на щитовидната жлеза, тъй като е необходим за синтеза на хормоните T3 и T4. Недостигът на йод може да доведе до хипотиреоидизъм и проблеми с развитието на плода. Затова е важно да приемате достатъчно йод чрез храната или добавки, особено по време на бременността.
  5. Мониторинг на развитието на плода: Лекарите често следят внимателно развитието на плода при жени с диагностицирани щитовидни проблеми. Ултразвуковите прегледи и други тестове могат да се използват за проследяване на нормалното развитие на бебето.
  • Лечение на щитовидните проблеми по време на бременност

Ако се установи проблем с щитовидната жлеза по време на бременност, е важно той да бъде лекуван своевременно. Лечението обикновено включва:

  1. Лекарства за регулиране на хормоналните нива: При хипотиреоидизъм обикновено се предписват синтетични хормони (левотироксин), които компенсират недостига на тироксин в организма. При хипертиреоидизъм се използват антитиреоидни медикаменти за намаляване на производството на хормони.
  2. Регулярни прегледи: Лечението на щитовидните проблеми изисква редовно проследяване на хормоналните нива, за да се гарантира, че дозировките са правилни и бременността протича нормално.

Щитовидната жлеза играе критична роля по време на бременността, затова е важно да следите нейното здраве и да предприемете мерки при наличие на проблеми. Редовните прегледи и навременната диагностика на щитовидни нарушения могат да помогнат за предотвратяване на усложнения и да осигурят здравословна бременност както за майката, така и за бебето.

Д-р Мария Калинкова, ендокринолог

Попуплярни постове

Причини за репродуктивни проблеми при жените

3 мин.
Причини за репродуктивни проблеми при жените

Репродуктивните проблеми при жените могат да бъдат резултат от разнообразни фактори, които засягат функцията на репродуктивната система, хормоналния баланс и цялостното здраве. Те могат да затруднят или направят невъзможно забременяването или задържането на бременността. Ето основните причини за женски репродуктивни проблеми:

  1. Хормонални нарушения

Хормоналният дисбаланс е сред най-честите причини за репродуктивни проблеми при жените. Основните нарушения включват:

  • Поликистозен овариален синдром (ПКЯС): Често срещано състояние, при което яйчниците произвеждат прекалено много андрогени (мъжки полови хормони), което води до неправилна овулация и менструални нарушения.
  • Нарушения в щитовидната жлеза: Както хипотиреоидизмът (намалена функция на щитовидната жлеза), така и хипертиреоидизмът (повишена функция) могат да влияят на овулацията и менструалния цикъл.
  • Хиперпролактинемия: Повишени нива на хормона пролактин могат да потиснат овулацията и да доведат до безплодие.
  1. Овариални проблеми

Проблемите с яйчниците могат да засегнат процеса на овулация, което е от съществено значение за зачеването. Най-често срещаните проблеми включват:

  • Нарушена овулация: Неправилна или липсваща овулация е една от водещите причини за женско безплодие. Това може да бъде причинено от стрес, рязко намаляване на теглото, интензивно физическо натоварване или хронични заболявания.
  • Преждевременно яйчниково изчерпване: Това е състояние, при което яйчниците спират да функционират нормално преди 40-годишна възраст. Причините могат да бъдат генетични, автоимунни или свързани с медицински лечения като химиотерапия.
  1. Тубарни фактори (проблеми с фалопиевите тръби)

Фалопиевите тръби са важни за транспортирането на яйцеклетката от яйчниците към матката и за срещата ѝ със сперматозоида. Проблеми като запушване или увреждане на тръбите могат да възпрепятстват този процес. Основни причини за това са:

  • Инфекции: Възпалителни заболявания на таза, причинени от инфекции като хламидия или гонорея, могат да доведат до увреждане или запушване на тръбите.
  • Предишни хирургични интервенции: Операции върху коремната или тазовата област могат да доведат до образуване на сраствания, които блокират тръбите.
  • Ендометриоза: Заболяване, при което тъкан, подобна на маточната лигавица, расте извън матката и може да доведе до сраствания или увреждания на фалопиевите тръби.
  1. Ендометриоза

Ендометриозата е сериозно заболяване, при което ендометриална тъкан расте извън матката, най-често върху яйчниците, фалопиевите тръби или други тазови органи. Това може да причини болка, сраствания и дори да блокира фалопиевите тръби, затруднявайки зачеването.

  1. Маточни аномалии

Проблеми с формата или структурата на матката могат да възпрепятстват имплантацията на оплодената яйцеклетка или да доведат до спонтанни аборти. Тези аномалии могат да бъдат вродени или придобити:

  • Маточни фиброиди: Доброкачествени тумори в матката, които могат да попречат на имплантацията или да причинят аборт.
  • Полипи в матката: Неблагоприятни образувания, които могат да затруднят имплантацията на ембриона.
  • Аномалии на матката: Вродени дефекти като двурога матка или пълна преграда могат да доведат до репродуктивни затруднения.

  1. Имунологични фактори

В някои случаи имунната система на жената може да атакува сперматозоидите или оплодената яйцеклетка, възпрепятствайки нормалното оплождане и имплантация. Автоимунни заболявания като лупус или синдром на антифосфолипидни антитела могат да засегнат репродуктивната функция.

  1. Възраст

Възрастта на жената е важен фактор за фертилитета. След 35-годишна възраст, качеството и количеството на яйцеклетките започват значително да намаляват, което води до затруднения със зачеването и увеличен риск от хромозомни аномалии.

  1. Начин на живот

Нездравословен начин на живот може да има отрицателно влияние върху женския фертилитет. Фактори като тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, стрес, лошо хранене и липса на физическа активност могат да доведат до проблеми с овулацията и репродуктивното здраве.

  1. Хронични заболявания

Някои хронични заболявания като диабет, затлъстяване, хипертония и автоимунни заболявания могат да влошат репродуктивното здраве и да повлияят върху способността за зачеване и износване на бременността.

  1. Инфекции

Полово предаваните инфекции като хламидия, гонорея и сифилис могат да причинят трайни увреждания на репродуктивните органи, което да доведе до безплодие. Ранното откриване и лечение на тези инфекции е ключово за предотвратяване на усложнения.

Женските репродуктивни проблеми могат да бъдат резултат от комбинация от физиологични, хормонални, генетични и външни фактори. Ранната диагностика и лечение на тези проблеми е от съществено значение за успешното зачеване и бременност. За жени, които имат затруднения със зачеването, консултацията с лекар специалист по репродуктивна медицина може да помогне за определяне на точната причина и подходящо лечение.

Д-р Мария Калинкова, ендокринолог

Попуплярни постове

Митове и факти за теглото по време на бременност

2 мин.
Митове и факти за теглото по време на бременност

Затлъстяването и бременността са обвити в редица митове и погрешни схващания, които могат да затруднят възприемането на правилните мерки за грижа.

Ето някои често срещани митове и фактите, които ги опровергават

  • Мит 1: Не е важно колко килограма се наддават по време на бременността.

Факт:  Наддаването на тегло по време на бременността е важно и трябва да се управлява внимателно. Прекомерното увеличение на теглото може да увеличи риска от гестационен диабет, високо кръвно налягане, прееклампсия и усложнения при раждането. Препоръките за увеличение на теглото се различават в зависимост от индекса на телесна маса на жената преди бременността

  • Мит 2: Да ядеш за двама по време на бременност е необходимо за здравето на бебето.

Факт: Въпреки популярния съвет, жените не трябва да ядат за двама по време на бременността. Вместо това, нуждите от калории се увеличават само леко и то във втория и третия триместър. Важно е да се съсредоточи върху качеството на храната, консумирана по време на бременност, като се избират храни, богати на хранителни вещества.

  • Мит 3: Физическите упражнения по време на бременност са рискови. 

Факт: Редовните, умерени физически упражнения са препоръчителни по време на бременност за повечето жени, освен ако не има медицински противопоказания. Физическата активност може да помогне за управлението на теглото, намаляване на риска от гестационен диабет и подобряване на общото благосъстояние.

  • Мит 4: Затлъстяването по време на бременност не може да се контролира.

Факт: Въпреки че затлъстяването може да представлява предизвикателство по време на бременност, има начини за неговото управление. Включването на здравословно хранене и редовни физически упражнения, както и редовните прегледи при лекар, могат да помогнат за контролиране на теглото и намаляване на рисковете от усложнения.

  • Мит 5: Всички усложнения при затлъстяване и бременност не могат да се предотвратят.

Факт: Въпреки че не всички усложнения могат да се предотвратят, предприемането на стъпки за поддържане на здравословно тегло преди и по време на бременността може значително да подобри здравето на майката и бебето и да намали риска от развитие на усложнения. 

Д-р Мария Калинкова, ендокринолог

Попуплярни постове

Гестационен диабет – какво представлява?

1 мин.
Гестационен диабет – какво представлява?

Гестационният диабет е специфична форма на диабет с честота около 2-10%, която се развива по време на бременност, обикновено втори и трети триместър от бременността – между 24-та и 28-ма седмица. 

Той води до повишени нива на кръвната захар и може да бъде рисков фактор за развитие на диабет тип 2 по-късно в живота. Сред рисковите фактори за гестационен диабет са наднорменото тегло, фамилна обремененост, възрастта на майката и инсулиновата резистентност, високо кръвно налягане. 

Симптоми:

Симптомите могат да бъдат често уриниране, силна жажда, умора, повишен апетит, замъглено зрение, повишено кръвно налягане и чести инфекции. Тези симптоми не са винаги забележими, затова е важно бременните жени редовно да бъдат тествани за гестационен диабет.

Диагностициране:

Диагностицирането се извършва чрез орален глюкозо-толерантен тест (ОГТТ), който измерва нивата на кръвната захар след прием на глюкоза. Лечението може да включва подходяща диета, физическа активност и в някои случаи медикаменти като метформин или инсулин. Диетата обикновено се фокусира върху намаляване на въглехидратите и храните с висок гликемичен индекс, като се подчертава приемът на протеини, плодове с нисък гликемичен индекс и зеленчуци.

Въпреки че гестационният диабет обикновено изчезва след раждането, рядко остава след раждане като захарен диабет тип 2. Той  изисква внимание, за да се предотвратят потенциални усложнения за майката и бебето като промени в развитието на бебето, повишено количество на околоплодните води и риск за здравето на майката. 

Важно е бременните жени да следват съветите на своите проследяващи гинеколози и ендокринолози и да имат редовен медицински контрол и проследяване.

Д-р Мария Калинкова, ендокринолог

Попуплярни постове

Бременност и заболявания на щитовидната жлеза

2 мин.
Бременност и заболявания на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза произвежда хормони, които контролират как тялото използва енергията и има значение както за майката, така и за бебето по време на бременност.

Какво е щитовидната жлеза? 

Тя е пеперудообразна жлеза, която се разполага в шията и произвежда хормони, които контролират метаболизма и са важни за добро здраве. По време на бременност тя има съществено значение за доброто състояние на майката и на бебето. 

Как бременността влияе на щитовидната жлеза?

По време на бременност се повишават нивата на щитовидните хормони, за да осигурят нормално протичане на бременността, докато бебето има собствена щитовидна жлеза, която започва да работи 10-12 седмица на бременността, но е напълно завършила развитието си през третото тримесечие на бременността.  Затова нормалната функция на щитовидната жлеза е много важна и за майката, и за бебето.

Каква е разликата между свръхактивна щитовидна жлеза и такава с намалена функция?

  • намалената функция на щитовидната жлеза /хипотиреоидизъм/ може да се дължи на намален прием на йод, съществуващо заболяване на жлезата /автоимунно заболяване/ или предхождащо страдание на жлезата. 
  • свръхактивната жлеза /хипертиреоидизъм/ е най-често състояние, което се развива в резултат на прекомерно производство на жлезата на хормони /Базедова болест/.

Тиреоидната дисфункция /заболяване на щитовидната жлеза/ засяга 2-3 от 100 бременни жени. Както повишената, така и намалената функция трябва да бъдат открити на време и лекувани от ендокринолог. 

Какви са симптомите на заболяване на щит. жлеза?

При намалено производство на хормони на жлезата симптомите са:

  • липса на енергия, умора, сънливост, чувство за студ, косопад, запек;
  • някои жени могат да не забележат никакви оплаквания;

При повишена функция на жлезата: 

  • отслабване, непоносимост към горещини, високо кръвно налягане;

Какви са тестовете за установяване на забоялване?

  • провеждат се кръвни и образни  изследвания/ ехография на щит. жлеза/ , назначени от ендокринолог на хормоните на щитовидната жлеза;

Редовно проследяване налагат пациенти с:

  • симптоми както при заболяване на щит. жлеза;
  • с известно заболяване и фамилна обремененост за такова;
  • с операция на жлезата;
  • с гуша;
  • с анамнеза за спонтанен аборт или преждевременно разждане;
  • с трудности при забременяване;
  • с тип 1 захарен диабет;
  • със наднормено тегло или затлъстяване;
  • над 30 годишна възраст или повече;

Попуплярни постове