Хормонозаместителна терапия при менопауза: видове, ползи и рискове

Менопаузата е естествен етап в живота на всяка жена, но за много от тях този преход е свързан с предизвикателства, които засягат физическото и емоционалното здраве. Горещи вълни, безсъние, колебания в настроението, загуба на костна маса и вагинална сухота са само част от симптомите, които могат да нарушат качеството на живот. Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) предлага ефективен начин за справяне с тези промени, но не е подходяща за всички.

В тази статия ще ви запозная с основните видове ХЗТ, какви са нейните ползи и кога трябва да се подхожда с повишено внимание.

Какво представлява ХЗТ?

Хормонозаместителната терапия включва прием на естроген, самостоятелно или в комбинация с прогестин (синтетичен прогестерон), с цел компенсиране на естествения спад на хормоните след менопаузата. В някои случаи може да бъде добавен и тестостерон при жени с изразена загуба на либидо и мускулна маса.

Видове ХЗТ

1. Комбинирана терапия (естроген + прогестин)
Подходяща за жени със запазена матка. Прогестинът предпазва лигавицата на матката от прекомерно разрастване и развитие на карцином.

2. Монотерапия с естроген
Приложима при жени, на които е отстранена матката. Без нужда от прогестин.

3. Локална естрогенна терапия
Кремове, вагинални таблетки или пръстени с ниски дози естроген. Те се използват основно за локални симптоми като сухота, сърбеж и болка при полов акт, без да имат системен ефект.

4. Алтернативни форми – тиболон и селективни естроген-рецепторни модулатори (SERMs)
Тези препарати имат тъканно-специфично действие и могат да бъдат използвани в индивидуални случаи, особено когато класическата ХЗТ не е подходяща.

Ползи от хормонозаместителната терапия

• Значително облекчаване на вазомоторните симптоми (горещи вълни, нощно изпотяване)

• Подобряване на съня, настроението и концентрацията

• Възстановяване на лигавицата на влагалището – облекчаване на сухотата, дискомфорта и рецидивиращите инфекции

• Превенция на загубата на костна маса и остеопорозата

• Потенциално благоприятно въздействие върху сърдечно-съдовата система, ако терапията се започне в ранния менопаузален период

• Подобряване на качество на живот и сексуално здраве

Какви са рисковете?

Както всяко лечение, ХЗТ носи потенциални рискове и не е универсално решение. Индивидуалната оценка на ползите спрямо рисковете е задължителна. Най-често дискутираните рискове включват:

• Повишен риск от венозни тромбози – особено при перорални форми и жени с други рискови фактори (напр. тютюнопушене, фамилна обремененост)

• Повишен риск от рак на гърдата – най-вече при продължителна комбинирана терапия над 5 години

• Риск от инсулт и инфаркт – при започване на терапия след 60-годишна възраст

• Рак на ендометриума – при прием на само естроген при жени със запазена матка (без добавяне на прогестин)

Кога се препоръчва ХЗТ?

ХЗТ е най-ефективна, когато се започне до 10 години след началото на менопаузата и преди 60-годишна възраст. Подходяща е за:

• Жени с умерени до тежки симптоми на менопауза

• Жени с ранна менопауза (преди 45 г.) или преждевременна овариална недостатъчност

• Жени с висок риск от остеопороза и фрактури

Индивидуален подход

Не съществува универсален „златен стандарт“ за ХЗТ. В моята практика оценявам цялостното здравословно състояние на пациентката, рисковите фактори и нейните предпочитания, преди да препоръчам определен режим. Това включва кръвни изследвания, оценка на метаболитния статус, мамография и/или гинекологичен преглед при нужда.

Заключение

Хормонозаместителната терапия може да бъде мощен инструмент за подобряване на здравето и качеството на живот в менопауза. С правилна преценка и проследяване, тя може да бъде безопасна и ефективна. Ако обмисляте ХЗТ или се намирате в менопауза и изпитвате дискомфорт, не се колебайте да потърсите консултация със специалист по ендокринология или гинекология.

Още по темата можете да научите ТУК