За или против хормонозаместителната терапия при менопауза?

2 мин.
За или против хормонозаместителната терапия при менопауза?

Менопаузата е естествен етап в живота на всяка жена, но често е съпроводена с неприятни симптоми – топли вълни, безсъние, промени в настроението, сухота и дискомфорт, наддаване на тегло и загуба на костна плътност.
Една от възможностите за повлияване на тези оплаквания е хормонозаместителната терапия (ХЗТ). Темата обаче продължава да предизвиква въпроси и притеснения: полезна ли е или крие рискове?

 Какво представлява хормонозаместителната терапия?

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) осигурява естествени хормони – естроген и прогестерон, които постепенно намаляват в организма след менопаузата.
Целта е да се възстанови хормоналният баланс и да се облекчат симптомите, причинени от хормоналния дефицит.

Кога ХЗТ може да бъде от полза?

ХЗТ има доказани краткосрочни и дългосрочни ползи, особено когато се прилага правилно и при подходящи пациентки:

  • Намалява топлите вълни и нощното изпотяване;

  • Подобрява съня, концентрацията и настроението;

  • Повлиява вагиналната сухота и сексуалния комфорт;

  • Поддържа костната плътност и намалява риска от остеопороза;

  • Може да подобри метаболитните и сърдечносъдовите показатели, когато терапията е започната в рамките на първите 10 години след менопаузата („времеви прозорец на възможност“).

Кога ХЗТ не се препоръчва?

ХЗТ не е подходяща за всички. Терапията трябва да бъде индивидуално преценена от специалист.
Противопоказания могат да бъдат:

  • преживян рак на гърдата или ендометриума;

  • активни чернодробни заболявания;

  • венозни тромбози или белодробна емболия;

  • неконтролирана хипертония или други рискови състояния.

При някои жени терапията може да повиши риска от венозни тромбози или мамографски промени, което изисква редовен контрол и правилен избор на форма и доза.

Модерен подход: индивидуализирана терапия

Днес медицината се стреми към персонализиран подход.
Използват се биоидентични хормони, възможно е локално приложение (гелове, пластири, вагинални форми), а дозите се определят спрямо симптомите, възрастта и общото здравословно състояние.

Преди започване на ХЗТ е важно да се направят:

  • хормонални изследвания (естроген, FSH, LH, паратхормон, витамин D);

  • мамография и цитонамазка;

  • оценка на сърдечносъдовия риск и състоянието на черния дроб.

За или против?

Отговорът не е универсален.
Хормонозаместителната терапия не е нито „панацея“, нито „враг“.
При правилен подбор на пациентки, подходяща доза и проследяване, ползите надвишават рисковете – особено по отношение на качеството на живот, костното и сърдечното здраве.

Заключение

Менопаузата не е болест, но промените, които носи, заслужават внимание и грижа.
Решението за започване на хормонозаместителна терапия трябва да бъде взето съвместно с ендокринолог или гинеколог, след внимателна оценка на рисковете и ползите.

Попуплярни постове

Хормонозаместителна терапия при менопауза: видове, ползи и рискове

3 мин.
Хормонозаместителна терапия при менопауза: видове, ползи и рискове

Менопаузата е естествен етап в живота на всяка жена, но за много от тях този преход е свързан с предизвикателства, които засягат физическото и емоционалното здраве. Горещи вълни, безсъние, колебания в настроението, загуба на костна маса и вагинална сухота са само част от симптомите, които могат да нарушат качеството на живот. Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) предлага ефективен начин за справяне с тези промени, но не е подходяща за всички.

В тази статия ще ви запозная с основните видове ХЗТ, какви са нейните ползи и кога трябва да се подхожда с повишено внимание.

Какво представлява ХЗТ?

Хормонозаместителната терапия включва прием на естроген, самостоятелно или в комбинация с прогестин (синтетичен прогестерон), с цел компенсиране на естествения спад на хормоните след менопаузата. В някои случаи може да бъде добавен и тестостерон при жени с изразена загуба на либидо и мускулна маса.

Видове ХЗТ

1. Комбинирана терапия (естроген + прогестин)
Подходяща за жени със запазена матка. Прогестинът предпазва лигавицата на матката от прекомерно разрастване и развитие на карцином.

2. Монотерапия с естроген
Приложима при жени, на които е отстранена матката. Без нужда от прогестин.

3. Локална естрогенна терапия
Кремове, вагинални таблетки или пръстени с ниски дози естроген. Те се използват основно за локални симптоми като сухота, сърбеж и болка при полов акт, без да имат системен ефект.

4. Алтернативни форми – тиболон и селективни естроген-рецепторни модулатори (SERMs)
Тези препарати имат тъканно-специфично действие и могат да бъдат използвани в индивидуални случаи, особено когато класическата ХЗТ не е подходяща.

Ползи от хормонозаместителната терапия

  • Значително облекчаване на вазомоторните симптоми (горещи вълни, нощно изпотяване)

  • Подобряване на съня, настроението и концентрацията

  • Възстановяване на лигавицата на влагалището – облекчаване на сухотата, дискомфорта и рецидивиращите инфекции

  • Превенция на загубата на костна маса и остеопорозата

  • Потенциално благоприятно въздействие върху сърдечно-съдовата система, ако терапията се започне в ранния менопаузален период

  • Подобряване на качество на живот и сексуално здраве

Какви са рисковете?

Както всяко лечение, ХЗТ носи потенциални рискове и не е универсално решение. Индивидуалната оценка на ползите спрямо рисковете е задължителна. Най-често дискутираните рискове включват:

  • Повишен риск от венозни тромбози – особено при перорални форми и жени с други рискови фактори (напр. тютюнопушене, фамилна обремененост)

  • Повишен риск от рак на гърдата – най-вече при продължителна комбинирана терапия над 5 години

  • Риск от инсулт и инфаркт – при започване на терапия след 60-годишна възраст

  • Рак на ендометриума – при прием на само естроген при жени със запазена матка (без добавяне на прогестин)

Кога се препоръчва ХЗТ?

ХЗТ е най-ефективна, когато се започне до 10 години след началото на менопаузата и преди 60-годишна възраст. Подходяща е за:

  • Жени с умерени до тежки симптоми на менопауза

  • Жени с ранна менопауза (преди 45 г.) или преждевременна овариална недостатъчност

  • Жени с висок риск от остеопороза и фрактури

Индивидуален подход

Не съществува универсален „златен стандарт“ за ХЗТ. В моята практика оценявам цялостното здравословно състояние на пациентката, рисковите фактори и нейните предпочитания, преди да препоръчам определен режим. Това включва кръвни изследвания, оценка на метаболитния статус, мамография и/или гинекологичен преглед при нужда.

Заключение

Хормонозаместителната терапия може да бъде мощен инструмент за подобряване на здравето и качеството на живот в менопауза. С правилна преценка и проследяване, тя може да бъде безопасна и ефективна. Ако обмисляте ХЗТ или се намирате в менопауза и изпитвате дискомфорт, не се колебайте да потърсите консултация със специалист по ендокринология или гинекология.

Още по темата можете да научите ТУК

Попуплярни постове

Менопаузата и теглото – как да се справим с промените след 50?

2 мин.
Менопаузата и теглото – как да се справим с промените след 50?

В предаването „Пулс“ по NOVA NEWS ендокринологът д-р Мария Калинкова даде ценни насоки за това как жените могат да се справят с хормоналните и метаболитните промени, които настъпват след 50-годишна възраст.

Хормоналният преход и неговите ефекти

Менопаузата е естествен физиологичен процес, но за много жени той е свързан с редица физически и емоционални предизвикателства.

Един от най-честите въпроси е свързан с наддаването на тегло.

„Хормоналният баланс се променя, метаболизмът се забавя, а склонността към инсулинова резистентност и затлъстяване се увеличава“, обясни д-р Калинкова. Жените често наблюдават преразпределение на мастната тъкан – от ханша и бедрата (т.нар. геноиден тип) към коремната област – мъжки тип (абдоминално затлъстяване).

Нормално ли е да качим килограми?

„Качването на 2 до 4 кг в коремната област по време на менопауза е напълно нормално и не е непременно патологично“, допълни тя.

Ако  качването надхвърли 7–10 кг, това  може да бъде сигнал за ендокринно нарушение и е препоръчителна консултация с лекар.

Индивидуалният подход е ключов

„Не бива да искаме да тежим колкото на 20 години, когато сме на 50“, подчерта д-р Калинкова.

Вместо това, усилията трябва да бъдат насочени към поддържане на здравословен хормонален и метаболитен баланс.

Тя препоръчва профилактичен преглед при ендокринолог за всяка жена в менопауза – дори при липса на симптоми.

Този  етап е свързан с повишен риск от редица заболявания: остеопороза, диабет тип 2, сърдечно-съдови болести.

Диетата след 50: повече протеин, по-малко крайности

„Храната трябва да храни тялото, а не просто да създава калориен дефицит“, категорична е д-р Калинкова. Тя съветва да се набляга на:

  • достатъчно фибри и свежи растителни продукти

  • качествени протеини – особено важни за поддържане на мускулната маса и превенция на остеопороза

  • баланс, а не крайности в храненето

Препоръчителният прием на протеин е около 1 грам на килограм телесно тегло, като при жени в по-напреднала възраст може да достигне до 2 грама на ден, при липса на бъбречни заболявания.

Внимание с добавките!

Много жени прибягват към магнезий при крампи, но д-р Калинкова предупреждава:
„Причината може да е и дефицит на калций или витамин D, не само на магнезий. Не приемайте добавки без консултация с лекар.“

Менопаузата е естествена част от живота, но изисква внимание, познание и адаптация. С правилна подкрепа и грижа – от специалисти като ендокринолози – жените могат да преминат през този период спокойно, запазвайки своето здраве и качество на живот.

Целия разговор може да видите тук:
https://play.nova.bg/video/puls/season-2/puls-2025-06-08/647841?seasonId=635658

Попуплярни постове

Какво е менопаузата и кое трябва да знаете, навлизайки в нея?

2 мин.
Какво е менопаузата и кое трябва да знаете, навлизайки в нея?

Менопаузата е естествен процес, който се случва при жените, обикновено между 45- и 55-годишна възраст, когато менструацията спира и яйчниците спират да произвеждат полови хормони. 

Този период може да доведе до редица физически и емоционални промени поради промени в хормоналния баланс. Основната причина за менопаузата е намаляването на производството на женските полови хормони естроген и прогестерон от яйчниците.

Симптоми на Менопаузата:

Симптомите на менопаузата могат да варират по интензитет и продължителност и включват:

  • Вазомоторни симптоми: Горещи вълни, нощно изпотяване
  • Емоционални промени: Промени в настроението, депресия, анксиозност /тревожност/
  • Сън: проблеми със съня – трудно заспиване, будене нощем, безсъние
  • Урогенитални промени: Сухота на влагалището, дискомфорт по време на секс, често уриниране, инконтиненция /незадържане на урина/ 
  • Кожа, коса и други тъкани: Изтъняване на кожата, загуба на еластичност с поява на бръчки, слабост на косата /изтъняване на косъма/ и чупливост, намалена здравина на ноктите
  • Костна маса: С намаляването на естрогените може да се развие намалена костна плътност, което да доведе до остеопороза или загуба на костна маса и увеличаване на риска от фрактури

Повлияване  на симптомите:

Управлението на симптомите включва комбинация от лечение и промени в начина на живот:

  • Хормонална терапия (HT): Най-ефективният начин за лечение на симптомите, особено горещите вълни и сухотата във влагалището. Въпреки това, HT носи рискове, включително увеличен риск от инсулт, сърдечни заболявания, кръвни съсиреци и рак на гърдата. Именно затова е важна преценката на ендокринолога и гинеколога за включването ѝ
  • Хранителни добавки: На основата на соя и соев протеин, които спомагат за  овладяване на  симптомите
  • Нелекарствени методи: Редовни упражнения, здравословно хранене, управление на стреса и поддържане на здравословно тегло могат да помогнат за намаляване на симптомите
  • Алтернативни терапии: За облекчение на оплакванията се прилагат алтернативни лечения като фитотерапия, акупунктура и медитация

Менопаузата е значим етап в живота на всяка жена и може да донесе множество предизвикателства. Важно е да се прилага мултидисциплинарен подход в лечението и овладяването на оплакванията при всяка жена, както и да се говори открито по темата. Подкрепата от семейството и приятелите, както и включването в общността на жени, преминаващи през подобен период, също могат да бъдат от изключителна важност. 

Д-р Мария Калинкова, еднокринолог

Попуплярни постове

Д-р Мария Калинкова в интервю по Nova News: Менопаузата

1 мин.
Д-р Мария Калинкова в интервю по Nova News: Менопаузата

Д-р Мария Калинкова: „Менопаузата се смята за една тема табу. В последно време започват все повече жени да търсят медицинска помощ и да говорят на тази тема. Реално тя не бележи края на това една жена да е истинска жена, а е естествен период, който се наблюдава както при животните, така и при човешкия индивид, естествено. Така че нито трябва да се срамуваме от този период, нито трябва да премълчаваме, ако имаме симптоми или ако нещо ни притеснява. Както и трябва да търсим възможно по-рано медицинска помощ с цел превенция.“ 

Цялото интервю на д-р Мария Калинкова за предаването Социална мрежа по Nova News може да гледате тук, след 15-та минута.

Попуплярни постове

Менопауза и физическа активност – как да се чувстваме по-енергични?

2 мин.
Менопауза и физическа активност – как да се чувстваме по-енергични?

Повечето жени навлизат в менопауза между 45 и 55 години, като за ранна менопауза се смята възрастта под 45 години на настъпване на менопауза, а за преждевременна менопауза под 40 години.

Менопаузата настъпва, когато яйчниците спират да произвеждат яйцеклетки, което се съпровожда с ниски нива на естроген – хормонът контролиращ репродукцията.

Диагнозата се поставя при липса на менструация над 12 месеца, като симптоми като топли вълни и емоционална лабилност са налице много преди това, т.н. Период на перименопауза.

Хормоните се променят, както по време на  менопаузата, така и при физическа активност. Важно е физическото  натоварване  да бъде съобразена с нуждите на организма.

Какво казва науката?

  • Знаете ли,че 39% от всички физически активности проучват предимно жените?
  • Те преминават през 7 различни хормонални фази през живота си за разлика от мъжете, затова е важно да физическата активност да бъде съобразена с това.

Колко пъти сте били питани за хормоналния си статус при започване на тренировка?

  • В различните възрасти жените имат различни нива на хормони, което налага и съобразяване на физическата им активност.
  • Според проучване върху 1 милион жени от Американския университет по Акушерство и Гинекология, няма връзка между менопаузата и наддаването на тегло.

По-важно е обаче следното: 

  • Вида на упражненията и времето, по което ги правите има повече значение по време на менопауза. Тук важи правилото- Интензивни упражнения – рано; Упражнения с тежести – вечер; 
  • При интензивни упражнения се покачват нивата на кортизол /хормонът на стреса и енергията/;
  • Спортът вечер с високоинтензивни тренировки е подходящ за сутрин иназе води до напълняване;
  • Вечер е по-подходящо да се практикува йога или разходки;

Следете езика на тялото:

  • Не следвайте препоръки и твърдения колко кардио и колко силови тренировки са ви нужни на седмица;
  • Следете как се чувствате, колко часа спите и колко стрес имате през деня;
  • Намаляващите нива на естрогени, правят организма по-податлив на стрес- каквито са упражненията. Това води до натрупване на мастна тъкан;
  • Упражнения като йога и разходка- понижават нивата на стрес;

Тренирай повече – яж по-малко? Вече не!

  • За повече сила и енергия- имаме нужда от мускулна маса;
  • Мускулите се нуждаят от стимул, почивка и храна- пазете баланса;

Заложете на упражнения за наддаване на мускулна маса:

  • Кардиото може да Ви застари по-бързо заради оксидативния стрес;
  • Силовите тренировки заменят слабата мускулатура с метаболитно активна такава;

Не пропускайте възстановяване: 

  • Всяка мускулна група се нуждае от 48 часа възстановяване
  • след 40 години- са нужни дори 72 часа между тренировките за възстановяване;
  • няма разлика между 2 и 3 тренировки седмично за мускулната сила и издръжливост;
  • нужна е пълноценна храна със съдържание на протеин;

Менопаузата е труден период. Слушайте тялото си, стремете се към баланс между високо енергийни тренировки и разходки в парка. Движението през менопаузата изисква смяна на начина на мислене. 

 

Попуплярни постове