За или против хормонозаместителната терапия при менопауза?

2 мин.
За или против хормонозаместителната терапия при менопауза?

Менопаузата е естествен етап в живота на всяка жена, но често е съпроводена с неприятни симптоми – топли вълни, безсъние, промени в настроението, сухота и дискомфорт, наддаване на тегло и загуба на костна плътност.
Една от възможностите за повлияване на тези оплаквания е хормонозаместителната терапия (ХЗТ). Темата обаче продължава да предизвиква въпроси и притеснения: полезна ли е или крие рискове?

 Какво представлява хормонозаместителната терапия?

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) осигурява естествени хормони – естроген и прогестерон, които постепенно намаляват в организма след менопаузата.
Целта е да се възстанови хормоналният баланс и да се облекчат симптомите, причинени от хормоналния дефицит.

Кога ХЗТ може да бъде от полза?

ХЗТ има доказани краткосрочни и дългосрочни ползи, особено когато се прилага правилно и при подходящи пациентки:

  • Намалява топлите вълни и нощното изпотяване;

  • Подобрява съня, концентрацията и настроението;

  • Повлиява вагиналната сухота и сексуалния комфорт;

  • Поддържа костната плътност и намалява риска от остеопороза;

  • Може да подобри метаболитните и сърдечносъдовите показатели, когато терапията е започната в рамките на първите 10 години след менопаузата („времеви прозорец на възможност“).

Кога ХЗТ не се препоръчва?

ХЗТ не е подходяща за всички. Терапията трябва да бъде индивидуално преценена от специалист.
Противопоказания могат да бъдат:

  • преживян рак на гърдата или ендометриума;

  • активни чернодробни заболявания;

  • венозни тромбози или белодробна емболия;

  • неконтролирана хипертония или други рискови състояния.

При някои жени терапията може да повиши риска от венозни тромбози или мамографски промени, което изисква редовен контрол и правилен избор на форма и доза.

Модерен подход: индивидуализирана терапия

Днес медицината се стреми към персонализиран подход.
Използват се биоидентични хормони, възможно е локално приложение (гелове, пластири, вагинални форми), а дозите се определят спрямо симптомите, възрастта и общото здравословно състояние.

Преди започване на ХЗТ е важно да се направят:

  • хормонални изследвания (естроген, FSH, LH, паратхормон, витамин D);

  • мамография и цитонамазка;

  • оценка на сърдечносъдовия риск и състоянието на черния дроб.

За или против?

Отговорът не е универсален.
Хормонозаместителната терапия не е нито „панацея“, нито „враг“.
При правилен подбор на пациентки, подходяща доза и проследяване, ползите надвишават рисковете – особено по отношение на качеството на живот, костното и сърдечното здраве.

Заключение

Менопаузата не е болест, но промените, които носи, заслужават внимание и грижа.
Решението за започване на хормонозаместителна терапия трябва да бъде взето съвместно с ендокринолог или гинеколог, след внимателна оценка на рисковете и ползите.

Попуплярни постове

Остеопороза – какво е важно да знаем и кога да потърсим лекар?

2 мин.
Остеопороза – какво е важно да знаем и кога да потърсим лекар?

Остеопорозата е заболяване на костната плътност и структура, при което костите стават по-чупливи и с повишен риск от фрактури дори при минимални травми. Най-често се засягат жени след менопауза, но болестта не подминава и мъже, особено след 60–65-годишна възраст.

Какво причинява остеопорозата?

Основната причина е загубата на костна маса с възрастта и дисбаланс между костното образуване и разграждане. Сред рисковите фактори са:

  • Хормонални промени – особено спадът на естрогените при жените след менопауза;

  • Нисък прием на калций и витамин D;

  • Физическа неактивност;

  • Тютюнопушене и прекомерна употреба на алкохол;

  • Продължителен прием на кортикостероиди;

  • Семейна предразположеност.

Какви са симптомите?

Остеопорозата често се нарича „тихата епидемия“, защото дълго време протича без симптоми. Първите прояви могат да бъдат:

  • болки в гърба или кръста;

  • намаляване на ръста с повече от 2–3 см;

  • изкривяване на гръбнака;

  • фрактури на китка, бедро или прешлени при минимално усилие.

Кога да потърсим лекар?

Консултация с ендокринолог или специалист по калциево-фосфорна обмяна е необходима ако:

  • сте жена над 50 години, особено след настъпване на менопаузата;

  • имате фамилна анамнеза за остеопороза или фрактури;

  • приемате медикаменти, които повлияват костната обмяна (кортикостероиди, антихормонални терапии и др.);

  • имате хронични заболявания като диабет, заболявания на щитовидната жлеза, бъбречни или гастроинтестинални нарушения;

  • сте претърпели фрактура без сериозна травма.

Как се диагностицира?

Златният стандарт е изследването на костна плътност (дензитометрия).
Допълнително се препоръчва да се направят:

  • Калций, фосфор, витамин D и паратхормон;

  • Изследвания на щитовидната и полови хормони, когато има хормонален дисбаланс;

  • Маркерите за костен обмен, при нужда от преценка на активността на процеса.

Как да се предпазим?

Превенцията започва рано — още в детството и младостта:

  • осигурете достатъчен прием на калций (млечни продукти, риба, зелени зеленчуци);

  • поддържайте оптимални нива на витамин D чрез слънчева експозиция и/или добавки;

  • движете се ежедневно – ходене, упражнения с тежести, йога, пилатес;

  • ограничете тютюнопушенето и алкохола;

  • консултирайте се с лекар преди продължителен прием на медикаменти, които могат да повлияят костите.

Остеопорозата не е неизбежна част от стареенето. Навременната профилактика и диагностика позволяват да се предотвратят тежки фрактури и да се запази качеството на живот.
Ако имате рискови фактори или се притеснявате за своето костно здраве, потърсете консултация с ендокринолог. Ранната оценка може да направи огромна разлика.

Попуплярни постове