Подостър тиреоидит – причини, симптоми и лечение

Подострият тиреоидит, наричан още де Кервен тиреоидит, е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което обикновено има временен характер, но може да причини силен дискомфорт и колебания в хормоналните нива.

Какво представлява?

Това е неинфекциозно възпаление на щитовидната жлеза, най-често свързано с прекарана вирусна инфекция на горните дихателни пътища – например грип, аденовирус, COVID-19 и др. Заболяването се развива в рамките на седмици след инфекцията и засяга предимно жени между 30 и 50 години.

Какви са оплакванията и симптомите?

Пациентите често описват:

• Болка в предната част на шията, която може да се разпространява към челюстта, ухото или тила.
• Подуване и чувствителност на щитовидната жлеза при допир.
• Повишена температура, отпадналост и усещане за „разбитост“.
• Симптоми на временна тиреотоксикоза (повишена функция на жлезата) – сърцебиене, изпотяване, нервност, треперене, отслабване на тегло.
• В по-късен етап – умора, суха кожа, чувство за студ (признаци на преходен хипотиреоидизъм).

Каква е причината

Точният механизъм не е напълно изяснен, но се смята, че след вирусна инфекция имунната система по грешка атакува клетките на щитовидната жлеза, което води до възпаление. Това не е бактериална инфекция, затова антибиотици не са ефективни.

Как се поставя диагнозата?

Ендокринологът ще извърши преглед и ще назначи:

• Хормонални изследвания – TSH, FT4, FT3.
• Възпалителни маркери – CRP, СУЕ (обикновено са силно повишени).
• Ехография на щитовидната жлеза – установява неравномерна структура и хипоехогенни участъци.

Лечение

Подострият тиреоидит обикновено се повлиява добре от противовъзпалителна терапия:

• При по-леки случаи – нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен).
• При по-тежка болка и висока температура – кортикостероиди за кратък период по схема, назначена от лекар.
• Бета-блокери (напр. пропранолол) при изразени сърцебиене и тремор.
• Временен прием на тиреоидни хормони при преминаване в хипотиреоидна фаза.

В повечето случаи възстановяването настъпва за 6–12 седмици, като пълната функция на жлезата се възвръща.

Важно за пациент

• Заболяването не е хронично и в повечето случаи няма трайни последствия.
• Ранната консултация с ендокринолог предотвратява ненужно лечение и проследява хормоналните колебания.
• Не се самолекувайте с хормони или антибиотици без назначение от специалист.

Заключение
Подострият тиреоидит е преходно, но често болезнено състояние, което изисква точна диагностика и симптоматично лечение. При правилен подход прогнозата е отлична и функцията на щитовидната жлеза се възстановява напълно.