Д-р Мария Калинкова гостува в подкаста „Доктор Здраве“: кога да проверим щитовидната жлеза?
1 мин.
В нов епизод на подкаста „Доктор Здраве“ специален гост беше ендокринологът д-р Мария Калинкова. Темата на разговора – ролята на щитовидната жлеза за общото здраве и кои симптоми сигнализират за проблеми в нейната функция.
Симптоми, които не бива да се пренебрегват
В разговора д-р Калинкова посочи, че често пациентите подценяват оплаквания като:
Постоянна умора и липса на енергия
Тревожност, промени в настроението или депресивни епизоди
Косопад без ясна причина
Напълняване или трудности с отслабването въпреки здравословно хранене
Тези симптоми могат да бъдат свързани с нарушена функция на щитовидната жлеза – както понижена (хипотиреоидизъм), така и повишена (хипертиреоидизъм).
Защо е важно навременното изследване
Щитовидната жлеза регулира обмяната на веществата, влияе върху сърдечната дейност, телесната температура, емоционалния баланс и репродуктивното здраве. Нарушенията в нейната работа могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, ако не бъдат диагностицирани навреме.
Какви изследвания се препоръчват?
По думите на д-р Калинкова, при съмнения за тиреоидно заболяване е важно да се направят:
Хормонални тестове (TSH, FT4, FT3)
Изследване на антитела при съмнение за автоимунен процес
Ехография на щитовидната жлеза
Гледайте целия епизод на „Доктор Здраве“ с участието на д-р Мария Калинкова : ТУК
Подострият тиреоидит, наричан още де Кервен тиреоидит, е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, което обикновено има временен характер, но може да причини силен дискомфорт и колебания в хормоналните нива.
Какво представлява?
Това е неинфекциозно възпаление на щитовидната жлеза, най-често свързано с прекарана вирусна инфекция на горните дихателни пътища – например грип, аденовирус, COVID-19 и др. Заболяването се развива в рамките на седмици след инфекцията и засяга предимно жени между 30 и 50 години.
Какви са оплакванията и симптомите?
Пациентите често описват:
Болка в предната част на шията, която може да се разпространява към челюстта, ухото или тила.
Подуване и чувствителност на щитовидната жлеза при допир.
Повишена температура, отпадналост и усещане за „разбитост“.
Симптоми на временна тиреотоксикоза (повишена функция на жлезата) – сърцебиене, изпотяване, нервност, треперене, отслабване на тегло.
В по-късен етап – умора, суха кожа, чувство за студ (признаци на преходен хипотиреоидизъм).
Каква е причината
Точният механизъм не е напълно изяснен, но се смята, че след вирусна инфекция имунната система по грешка атакува клетките на щитовидната жлеза, което води до възпаление. Това не е бактериална инфекция, затова антибиотици не са ефективни.
Как се поставя диагнозата?
Ендокринологът ще извърши преглед и ще назначи:
Хормонални изследвания – TSH, FT4, FT3.
Възпалителни маркери – CRP, СУЕ (обикновено са силно повишени).
Ехография на щитовидната жлеза – установява неравномерна структура и хипоехогенни участъци.
Лечение
Подострият тиреоидит обикновено се повлиява добре от противовъзпалителна терапия:
При по-леки случаи – нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен).
При по-тежка болка и висока температура – кортикостероиди за кратък период по схема, назначена от лекар.
Бета-блокери (напр. пропранолол) при изразени сърцебиене и тремор.
Временен прием на тиреоидни хормони при преминаване в хипотиреоидна фаза.
В повечето случаи възстановяването настъпва за 6–12 седмици, като пълната функция на жлезата се възвръща.
Важно за пациент
Заболяването не е хронично и в повечето случаи няма трайни последствия.
Ранната консултация с ендокринолог предотвратява ненужно лечение и проследява хормоналните колебания.
Не се самолекувайте с хормони или антибиотици без назначение от специалист.
Заключение Подострият тиреоидит е преходно, но често болезнено състояние, което изисква точна диагностика и симптоматично лечение. При правилен подход прогнозата е отлична и функцията на щитовидната жлеза се възстановява напълно.
За проблемите с щитовидната жлеза при жените – интервю с д-р Мария Калинкова
2 мин.
Оплаквания от умора могат да бъдат сигнал за ендокринно заболяване – предупреждава д-р Мария Калинкова
Все повече жени търсят причините за отпадналост, промени в настроението, напълняване или репродуктивни затруднения – и често откриват отговорите в кабинета на ендокринолога. Това коментира д-р Мария Калинкова, ендокринолог в УМБАЛ „Аджибадем Сити Клиник – Токуда“, в предаването „Пулс“ по NOVA NEWS.
„Оплаквания от лека умора могат да бъдат сигнал за сериозно ендокринно заболяване“, подчерта д-р Калинкова. „В ендокринологията често има заболявания-имитатори, а един от тях е тиреоидитът на Хашимото.“
Заболяванията на щитовидната жлеза – чести, но често пренебрегвани
Данните показват, че всяка втора до трета жена има възли в щитовидната жлеза, а всяка четвърта страда от функционален проблем с нея. Жените са засегнати значително по-често от мъжете. Причините са комплексни – включват както наследствени фактори, така и влиянието на околната среда като стрес, физическа преумора и замърсяване.
„Тиреоидитът на Хашимото засяга около 10% от населението. Това е автоимунно заболяване, което се среща по-често при жените и често се предава по женска линия в семейството“, обяснява д-р Калинкова.
Възлите в щитовидната жлеза често са безвредни, но изискват проследяване с ехография и хормонални изследвания, за да се оцени дали засягат функцията на жлезата.
Умора, колебания в настроението и теглото може да са симптоми
Често жените търсят други причини за своето неразположение – анемия, претоварване или стрес. Но лека хронична умора, понижено либидо, нарушения в съня и резки промени в теглото могат да бъдат прояви на хормонален дисбаланс.
„Добре е да се правят профилактични прегледи и да се изследват основни хормони на щитовидната жлеза – Т3 и Т4. При нужда се проследяват и половите хормони“, съветва д-р Калинкова.
Ендокринното безплодие – нарастващ проблем при младите двойки
Все повече двойки се сблъскват с репродуктивни затруднения, зад които често стоят хормонални нарушения. Това състояние се нарича ендокринно безплодие и може да засегне както жените, така и мъжете.
„Добре е половите хормони да се изследват при планиране на бременност – и при двамата партньори. При мъжете, например, нивата на тестостерон могат да бъдат понижени, особено ако има наднормено тегло“, обяснява д-р Калинкова.
Профилактиката е най-добрият подход
Навременните хормонални изследвания и консултации с ендокринолог могат да предотвратят усложнения, да помогнат за ранна диагностика и да подобрят значително качеството на живот.
📌 Ако изпитвате чести симптоми като умора, безпричинно напълняване, тревожност или затруднения със съня, не отлагайте консултацията с ендокринолог.
Д-р Мария Калинкова пред БНР: Храненето винаги е част от терапевтичния план при Хашимото
4 мин.
В съвремието ни е факт, че все повече млади хора страдат от Тиреоидит на Хашимото. В предаването „Здравен компас“ на БНР-Радио Благоевград заболяването коментира д-р Мария Калинкова – лекар-специалист по ендокринология и болести на обмяната в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ „Токуда“.
Характеристики, симптоми
„Това заболяване обхваща предимно млади жени, предава се от майка на дъщеря, от баба на внучка по женска линия. В днешно време много хора се изследват, поради което се диагностицира по-често Тиреоидитът на Хашимото. От друга страна са факторите на околната среда, както ние лекарите ги наричаме епигенетични фактори и също оказват влияние. Т.е. в нашите гени може да е заложено да се разболеем от Тиреоидит на Хашимото, но несъмнено факторите на околната среда оказват влияние да се прояви заболяването и основните оплаквания. А тези оплаквания най-често са свързани с това как функционира щитовидната жлеза – дали работи по-бързо от нормалното, или по-бавно. Срещат се и двете състояния“ – каза д-р Калинкова. По думите и симптомите са свързани с умора, суха кожа, косопад, сънливост повишена тревожност, емоционалност, менструални нарушения при жени в детеродна възраст. Наблюдава се забавяне на метаболитните процеси, което се свързва с увеличение на телесното тегло.
„На пациентките много често сравнявам описателно щитовидната жлеза със скоростната кутия на автомобила. Както колата работи на по-бързи обороти или на по-бавни, така функционира и нашето тяло. Когато имаме намалена функция на щитовидната жлеза се забавя целия метаболизъм и това води до наддаване на килограми“.
Диагностика
При съмнения за заболяването е важно да се установи как работи жлезата, да се изследват хормоните на щитовидната жлеза – тироид стимулиращия хормон, или по-популярен като TSH, Т4 и Т3 хормоните. „Т 3 хормонът е този, който оказва всички ефекти в организма на щитовидните хормони, докато Т 4 е по-скоро като градивен материал, от който се произвежда Т 3. Важно е да се установи дали имаме данни за автоимунен процес и да се изследват антителата на щитовидната жлеза, а именно това над антителата. Да се направи ултразвуково изследване, за да се провери структурата на жлезата. Принципно, когато има Тиреоидит на Хашимото жлезата е по-малка, наблюдават се характерни ехографски промени, които ни насочват да поставим тази диагноза“.
Лечение и проследяване на заболяването
Лечението на Тиреоид на Хашимото зависи от нивата на тироидните хормони. „При намалена функция на щитовидната жлеза има заместително лечение – набавя се с лекарства това, което липсва на човешкия организъм. Лечението е с левотироксин – т.е. хормонът на жлезата. Той представлява Т 4 хормона, който се превръща в Т 3, колкото ни е необходимо. Допълнително може да се прилага лечение с хранителни добавки, микроелементи, които укрепват структурата на жлезата. Но златният стандарт е лечението с левотироксин, когато има намалена функция на щитовидната жлеза. При повишена функция съответно се дават лекарства от групата на тиреостатиците. Това са лекарства, които намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза, и с това нормализират нейната функция“.
Хранене при Тиреоидит на Хашимото
„Храненето винаги е част от терапевтичния план. Много пациенти задават въпроси, свързани с безглутенова диета, кои храни са подходящи при заболяването и кои не. Трябва ли да се изолират млечните храни и каква сол да се консумира. В най-общи линии трябва да имаме балансирано здравословно хранене, което включва необходимите въглехидрати, белтъчини и фибри в менюто. Не трябва да с изпада в крайности. По отношение на глутена няма единно становище на лекарите дали трябва да се спазва безглутенова диета, но несъмннено е добре да не се прекалява с тестените храни, които водят до увеличаване на килограмите. Това, което е много важно и искам да оставя като послание на вашите слушатели е, че трябва да се консумира обикновена българска йодирана сол, за да си набавяме необходимото количество йод в храната. България е една от страните, която е преодоляла йодния дефицит във времето, именно затова нашата сол е йодирана, за да си набавяме нужното количество йод. Тъй като сме били страна с йоден дефицит. Стресът трябва да бъде избягван. Стресът по отношение на храненето, тъй като всяка една драстична диета би довела до стрес на организма и би влошила симптомите на Хашимото. Трябва да има баланс по отношение на хранене, спорт и сън.“
Профилактика
В заключение д-р Калинкова посочи, че е много важно при жени, които има Тиреоидит на Хашимото, но не са се изследвали – да направят това, особено ако планират забременяване. „Недиагностицирано Хашимото може да бъде причина за спонтанни аборти и проблеми по време на бременност. Желателно е всяка една млада жена дори профилактично да си провери щитовидната жлеза“ – категорична бе д-р Мария Калинкова – ендокринолог в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ „Токуда“.
Топли и студени възли на щитовидната жлеза- какво представляват?
2 мин.
Възлите на щитовидната жлеза са често срещано явление, което може да бъде открито при ехографски преглед или сцинтиграфия. В зависимост от тяхната активност при сцинтиграфското изследване, те се класифицират като топли или студени възли.
Ето някои особености на топлите и студени възли, които е добре да знаете:
Топли възли
Какво представляват?
Топлите възли са такива, които поемат радиоактивния йод при сцинтиграфия, което означава, че те произвеждат хормони и участват активно във функционирането на щитовидната жлеза.
Характеристики:
Те са функционални и могат да бъдат причина за повишено производство на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм).
Най-често са доброкачествени и по-рядко изискват хирургично лечение.
В някои случаи може да доведат до тиреотоксикоза, ако секретират прекомерно количество хормони.
Студени възли
Какво представляват?
Студените възли са такива, които не поемат радиоактивния йод при сцинтиграфия, което означава, че те не произвеждат тиреоидни хормони.
Характеристики:
Те могат да бъдат кистозни, колоидни или фиброзни.
Около 85-90% от тях са доброкачествени, но някои студени възли могат да бъдат злокачествени.
При наличие на бързорастящ възел, промени в гласа, болка или уголемени лимфни възли, се препоръчва допълнителна диагностика (фина иглена биопсия, хистологичен анализ).
Какво да направите при открит възел на щитовидната жлеза?
✔ Ендокринологичен преглед – ехографско изследване за оценка на размера, структурата и характеристиките на възела.
✔ Хормонални изследвания – проверка на нивата на TSH, FT4, FT3 за определяне на функционалната активност на жлезата.
✔ Сцинтиграфия – при съмнение за функционално активен възел.
✔ Фина иглена аспирационна биопсия (ФНАБ) – при подозрение за злокачествен процес.
В повечето случаи възлите на щитовидната жлеза се откриват случайно при профилактичен преглед. Най-важното при установени възли на щитовидната жлеза е да се консултирате с лекар ендокринолог, който да прецени според ехографската и хормонална характеристика какви са необходимите последващи мерки, които трябва да се предприемат.
Щитовидната жлеза играе ключова роля в регулирането на различни функции в организма, включително и сексуалното здраве. Тя произвежда хормони като тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), които контролират метаболизма, енергийния баланс и влияят върху функционирането на почти всички органи. Едно от по-малко обсъжданите, но съществени влияния на щитовидната жлеза, е върху либидото – желанието за сексуална активност.
Връзка между щитовидната жлеза и либидото
Дисбалансите в хормоните на щитовидната жлеза – както при хипотиреоидизъм, така и при хипертиреоидизъм – могат да доведат до промени в сексуалното желание и функции.
Хипотиреоидизъм (понижена функция на щитовидната жлеза)
При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда недостатъчно хормони. Това може да доведе до:
Намалено либидо: Липсата на енергия, умората и депресията, свързани с хипотиреоидизма, често намаляват желанието за сексуална активност.
Хормонален дисбаланс: Намалената функция на щитовидната жлеза може да повлияе на половите хормони, като естроген и тестостерон, които също играят роля за сексуалното желание.
Проблеми с кръвообращението: Пониженият метаболизъм може да намали кръвоснабдяването на половите органи, което затруднява сексуалната възбуда.
Хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидната жлеза)
При хипертиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда прекомерно количество хормони, което може да доведе до:
Променливи нива на либидо: Някои хора изпитват повишено сексуално желание, докато други се оплакват от липса на интерес към секса.
Нервност и тревожност: Прекомерната активност на щитовидната жлеза може да причини раздразнителност и безпокойство, които влияят на интимните отношения.
Хормонален дисбаланс: Подобно на хипотиреоидизма, хипертиреоидизмът може да наруши баланса на половите хормони.
Връзка със сексуалната функция
Щитовидната жлеза не само влияе на либидото, но и на общата сексуална функция:
При жените проблеми с щитовидната жлеза могат да доведат до нарушения в менструалния цикъл и фертилитета, което индиректно засяга либидото.
При мъжете дисфункцията на щитовидната жлеза може да предизвика еректилни проблеми и намалено производство на тестостерон.
Как да подобрим либидото при проблеми с щитовидната жлеза?
Редовни прегледи: Консултацията с ендокринолог и редовните изследвания на щитовидните хормони (TSH, Т4, Т3) са от съществено значение за контролиране на състоянието.
Подходящо лечение: Лечението на хипо- или хипертиреоидизма чрез медикаменти или други методи често води до подобрение на сексуалното здраве.
Здравословен начин на живот: Балансираната диета, редовната физическа активност и управлението на стреса могат да подпомогнат както общото здраве, така и сексуалното желание.
Психологическа подкрепа: Терапията или консултацията с психолог може да помогне при справяне с емоционалните аспекти на намаленото либидо.
Заключение
Щитовидната жлеза има ключова роля в сексуалното здраве. Ако изпитвате промени в либидото или други симптоми, свързани с щитовидната жлеза, консултирайте се с ендокринолог. С правилна диагностика и лечение можете да възстановите баланса в организма и да подобрите качеството на живота си. Ако имате нужда от консултация, свържете ендокринолог за оценка на хормоналния статус.
